Postup dialýzy, co je třeba zvážit?

Dialýza je postup, který se provádí k odstranění škodlivých odpadů z těla v pozdních stádiích chronického onemocnění ledvin nebo chronického selhání ledvin. Dialýza Možná je vám známější pojem dialýza. V normálním zdravém těle tento proces provádějí ledviny. Při chronickém onemocnění ledvin však ledviny nejsou schopny plnit své funkce. Dialýza se skládá ze dvou typů, a to hemodialýzy a peritoneální dialýzy. Hemodialýza se provádí pomocí umělé ledviny (např.hemodialyzátor) k odstranění odpadu a přebytečné tekutiny z krve. Krev se pak vrátí do těla pomocí dialyzačního přístroje. Mezitím peritoneální dialýza zahrnuje chirurgický zákrok k umístění plastové trubice (katétru) do břicha. Při tomto typu dialýzy se krev v těle čistí.

Kdy dělat dialýzu u lidí s chronickým onemocněním ledvin?

Podle dr. Indah Fitriani, Sp.PD jako specialista na vnitřní lékařství z nemocnice Awal Bros Hospital, East Bekasi, je rozhodnutí zahájit dialýzu skutečně obtížná věc. Je to proto, že terapie trvá celý život, což často přináší pacientovi nepohodlí a další rizika. Aby odpověděl na výše uvedené otázky, dr. Indah odpověděl, že dialýza by měla být zahájena, když přínosy snížení uremických známek nebo symptomů převáží rizika a další vedlejší účinky na kvalitu života pacienta. K uremii dochází, když metabolický odpad těla nadále cirkuluje v krvi, protože ledviny nejsou schopny plnit své funkce. Existuje několik faktorů, které lze vzít v úvahu při zahájení dialýzy. Jedním z těchto faktorů je odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR). Test eGFR odhadne, kolik krve projde glomerulem (malé filtry v ledvinách) každou minutu. Čím nižší je výsledek testu eGFR, tím závažnější je úroveň poškození ledvin. Následuje podrobnější vysvětlení výsledků testu eGFR:

1. Pacienti s eGFR >15 ml/min/1,73 m2

Pacienti s výsledky eGFR nejsou na dialýze, i když existují symptomy, které mohou souviset s terminálním selháním ledvin. Obvykle tito pacienti stále reagují na léky lékaře, takže dialýza se provádí jen zřídka.

2. Asymptomatický pacient s eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2

Ve výše uvedeném stavu pacienta lékař provede přísné vyšetření. Dialýza však nebude prováděna, pokud neexistují známky nebo symptomy spojené s ESRD (konečné stádium onemocnění ledvin).

3. Pacienti s eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2 se známkami nebo symptomy, které mohou být způsobeny ESRD

Pacienti v této skupině musí podstoupit konzervativní léčbu. Pokud se známky nebo příznaky spojené s ESRD nezlepší i přes léčbu, lékař může doporučit dialýzu. Kromě případů, kdy stav pacienta vyžaduje dialýzu (absolutní indikace).) dialýza by se neměla odkládat.

4. Pacienti s eGFR <5

Pacienti s výše uvedenými výsledky testů budou potřebovat dialýzu, i když nevykazují žádné známky nebo příznaky ESRD. Rozhodnutí zahájit dialýzu je kromě výsledků výše uvedeného testu eGFR patrné také z příznaků spojených s uremickým syndromem, z míry poklesu eGFR, z kvality života pacienta a samozřejmě z pacientova výběru.

Jak je to s dialýzou u starších pacientů?

Dialýza se stává celoživotní terapií a způsobuje pacientovi nepohodlí. Dialýzu je tedy třeba zvážit do hloubky. U starších pacientů může být účinek dialýzy odlišný od účinku u mladších pacientů. Obecně platí, že dialýza nebo dialyzační procedury u starších osob mohou vést ke snížení kvality života po dialýze. Nežádoucí účinky dialýzy budou výraznější u starších pacientů. „Je proto potřeba edukace pro pacienty a rodiny ohledně komplikací, ke kterým dochází při hemodialýze nebo dialyzačních výkonech (intradialytických výkonech),“ uvedl dr. Krásná. Zdrojová osoba:

dr. Indah Fitriani, SpPD

Interní specialista

Nemocnice Awal Bros, Východní Bekasi