ASD (defekt síňového septa), srdeční onemocnění u dětí

Defekt síňového septa nebo ASD, je také známý jako únik srdeční komory. Tento stav je vrozená srdeční choroba, která existuje od novorozence nebo je vrozená. Říká se tomu únik srdeční komory, protože u ASD se stěna, která by měla lemovat levou a pravou síň, úplně nezavře nebo je tam díra. Tento stav ne vždy způsobuje příznaky a může se dokonce sám uzavřít, pokud je otvor v srdci malý. Pokud je však otvor dostatečně velký, může se zvýšit riziko poškození srdce a plic. Aby se tomuto riziku zabránilo, lze ASD léčit chirurgicky.

Důvod Defekt síňového septa nebo ASD

Přítomnost otvoru ve stěně srdeční síně je vlastně normální stav, pokud se vyskytuje u plodu. Tento otvor slouží ke změně průtoku krve, takže krev vychází z plic. Prostě když se miminko narodí, dírka už není potřeba. Za normálních podmínek se tedy sám uzavře během několika týdnů nebo měsíců po narození. U dětí s PAS se otvor sám neuzavře nebo je otvor větší, než by měl být. Tím je narušen průtok krve v srdci. Za normálních podmínek bude levá strana srdce pumpovat krev pouze ze srdce do zbytku těla a pravá strana srdce pumpuje krev do plic. U dětí s PAS může krev, která by měla proudit na levé straně srdce, změnit svůj směr toku na pravou stranu srdce a smísit se a poté do plic. Pokud je otvor dostatečně velký, nadměrný průtok krve do plic způsobí, že srdce a plíce budou pracovat tvrději. Časem může tento stav poškodit dva životně důležité orgány.

Příznaky ASD nejsou vždy pociťovány

Velikost ASD a jeho umístění určí příznaky, které se mohou objevit. Kromě toho ne všechny děti, které mají ASD, zaznamenají určité příznaky. Mnoho z nich může dobře růst s normální hmotností. Bohužel ne všechny děti to cítí stejně. U dětí, které mají středně těžkou ASD, se může objevit několik příznaků, jako jsou:

• Malá chuť k jídlu
• Růst není optimální
• Vždy se cítí slabý a unavený
• Krátký dech
• Poruchy plic a infekce, jako je zápal plic

Pokud není ASD včas léčena, může také způsobit srdeční problémy později v životě, jako jsou poruchy srdečního rytmu nebo arytmie a poruchy srdečního čerpání. Děti, které vyrůstají s PAS, jsou také vystaveny většímu riziku mrtvice později v životě. Protože blokády v krevních cévách se mohou pohybovat otvory ve stěnách srdečních síní, což vede do mozku. Plicní hypertenze nebo vysoký krevní tlak v plicích se může objevit také u pacientů s PAS, kteří jsou dosti závažní, vstupují do vysokého věku a tento stav není léčen.

Dá se ASD léčit?

Riziko komplikací, které bylo zmíněno výše, nutí lékaře obecně radí dětem s PAS, aby podstoupily uzavírací procedury co nejdříve. Než se však ASD uzavře, lékař jej bude po určitou dobu sledovat, aby zjistil, zda se otvor může sám uzavřít. Během sledovaného období lékař také určí nejvhodnější dobu pro zahájení léčby a pátrá po dalších možných vrozených srdečních vadách. K léčbě ASD existují tři fáze, které budou provádět lékaři, a to podávání léků, operace a následná péče.

1. Podávání léků

Podávání drog neuzavře díru ve stěně srdce. Účinek však může pomoci zmírnit příznaky, které jsou pociťovány. Ke snížení rizika komplikací po operaci lze také použít léky. Lišit se může i typ podávaného léku, například betablokátory, které se používají k udržení rytmu srdečního tepu, nebo antikoagulancia, která se používají ke snížení rizika ucpání cév.

2. Provoz

Chirurgie se obvykle provádí k uzavření ASD, které je střední až velké velikosti. Tento postup se však nedoporučuje u pacientů s ASD s plicní hypertenzí. Protože operace může ve skutečnosti stav zhoršit. Existují dva typy operací, které lze provést pro uzavření ASD, a to:

• Srdeční katetrizace

Tento zákrok lékaři provádějí zavedením hadičky katetru do žíly v třísle. Trubice bude poté nepřetržitě zaváděna, dokud nedosáhne srdce. Tato hadice je nástroj k umístění speciálního krytu do srdce, které prosakuje. Časem kolem krytu vyroste nová tkáň, která díru trvale utěsní.

Tento postup se obvykle provádí pro ASD, které nejsou příliš velké.

• Otevřená operace srdce

Tato operace se provádí v celkové anestezii. Lékař otevře cestu z hrudníku, aby uzavřel ASD pomocí speciálního materiálu. Tento postup se obecně používá k léčbě ASD, které nelze léčit jinými způsoby léčby.

3. Následná péče

Aby se zachoval stav srdce, je třeba provést další léčbu. Pacienti, kteří dříve měli ASD, budou instruováni, aby podstoupili rutinní vyšetření pomocí elektrokardiogramu (EKG) nebo srdečního záznamu, nějakou dobu po propuštění z nemocnice, jeden rok poté a jindy podle doporučení lékaře. Je také nutné, aby dospělí, kteří podstoupili proceduru uzávěru ASD, absolvovali každoroční rutinní kontrolu, aby se zkontrolovaly známky komplikací, jako je plicní hypertenze, poruchy srdečního rytmu (arytmie), srdeční selhání nebo poškození srdeční komory. [[Související článek]]

Péče o dítě s PAS

Všechny děti s PAS potřebují speciální péči dětského kardiologa. Většina dětí, které podstoupily proceduru uzavření ASD, vyrůstá zdravě. Po chirurgickém zákroku lékař podá antibiotika, aby se zabránilo infekci srdeční stěny nebo tomu, co se běžně nazývá bakteriální endokarditida. Pokud je diagnostikována a léčena včas, děti, které měly ASD, porostou velmi dobře. Nevyžadují také příliš mnoho následných vyšetření. Problémy se obvykle objevují častěji, když je ASD zjištěna ve vyšším věku a nepokračuje se v léčbě. Problémy mohou také nastat, pokud nastanou komplikace po provedení postupu uzavření otvoru. U dětí, které mají komplikace, je potřeba důslednější následné vyšetření lékařem. Dále lékař také poskytne tipy na kroky, které musí rodiče učinit při léčbě dětí s PAS.