Zdravotnická zařízení v Indonésii neuspokojila mnoho stran, ale je třeba přiznat, že zdravotnické služby v zemi výrazně pokročily. Je to vidět na poklesu kojenecké úmrtnosti v Indonésii rok od roku. Kojenecká úmrtnost (IMR) je počet úmrtí kojenců do 1 roku věku na 1000 porodů, ke kterým dojde během jednoho roku. Tento údaj se často používá jako reference pro hodnocení dobrých nebo špatných ekonomických, sociálních a environmentálních podmínek v zemi. Přesněji řečeno, kojenecká úmrtnost popisuje úroveň zdraví v zemi. Toto číslo je nevyhnutelně také používáno vládou jako reference pro určování politik ve světě zdraví v budoucnosti.
Situace kojenecké úmrtnosti v Indonésii
Na základě údajů Organizace spojených národů (OSN) byla dětská úmrtnost v Indonésii v roce 2019 21,12. Toto číslo se snížilo oproti rekordu v roce 2018, kdy kojenecká úmrtnost v Indonésii stále dosahovala 21,86 nebo v roce 2017, která dosáhla 22,62. Ve skutečnosti graf míry kojenecké úmrtnosti v Indonésii ukazuje každý rok pokles. Pro ilustraci, v roce 1952 dosáhla kojenecká úmrtnost v Indonésii 192,66 a v roce 1991 ještě kolem 61,94. Pokles úmrtnosti byl do značné míry ovlivněn zvyšující se nabídkou zdravotnických zařízení v různých regionech. Následoval pokles infekčních onemocnění a rozšíření proočkovanosti kojenců. Přestože i nadále zaznamenává výrazný nárůst, dětská úmrtnost je v Indonésii stále relativně vysoká ve srovnání s ostatními zeměmi jihovýchodní Asie. V roce 2019 byl zemí jihovýchodní Asie s nejnižší kojeneckou úmrtností Singapur (2,26), následovaný Malajsií (6,65), Thajskem (7,80), Brunejem Darussalamem (9,83) a Vietnamem (16,50). Vláda si je této situace vědoma a slibuje, že bude nadále zlepšovat zdravotní služby v zemi. Bylo učiněno několik kroků, včetně:
- Zvýšit povědomí veřejnosti o důležitosti hygieny a sanitace na úrovni jednotlivce, rodiny a komunity
- Zajistěte čistou vodu
- Likvidace infekčních nemocí
- Zvyšte proočkovanost
- Zlepšení služeb v oblasti reprodukčního zdraví, včetně antikoncepce a služeb pro matky
- Řešení podvýživy
- Podpora výlučného kojení
- Sledování růstu dítěte prostřednictvím zdravotnických zařízení.
[[Související článek]]
Časté příčiny kojenecké úmrtnosti ovlivňující IMR
V asijských zemích, včetně Indonésie, dochází k většině úmrtí kojenců v novorozeneckém období, neboli dětí ve věku 0-28 dní. Mnoho dětí také umírá před dosažením 1 roku na zápal plic, průjem a malárii. Obecně platí, že faktory, které ovlivňují IMR v zemi, jsou:
1. Vrozené vrozené vady
Vrozené vrozené vady jsou strukturální abnormality v určitých částech těla dítěte, které jsou okamžitě přítomné, když se narodí. Stav dítěte, které má tuto poruchu, bude do značné míry ovlivněn tím, která část těla je abnormalita a jak závažný stav je. Děti narozené s tímto onemocněním potřebují speciální léčbu, aby mohly žít déle. U dětí, které mohou přežít více než 1 rok, možná budou muset podstoupit řadu terapií na podporu jejich růstu a vývoje.
2. Děti narozené předčasně a mají nízkou porodní hmotnost
Předčasně narozené děti jsou děti narozené před 37. týdnem těhotenství. Existují však i děti, které se rodí velmi předčasně, tedy před 32. týdnem těhotenství. Kromě nízké porodní hmotnosti mohou mít velmi předčasně narozené děti problémy s dýcháním, trávením, růstem a vývojem a funkcí svých smyslů.
3. Těhotenské komplikace
Tyto komplikace jsou zdravotní problémy, ke kterým dochází během těhotenství. Tyto zdravotní problémy mohou ovlivnit matku, dítě nebo obojí.
4. Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS)
Syndrom náhlého úmrtí kojenců neboli SIDS je úmrtí kojenců do 1 roku věku z neznámých příčin. Aby se předešlo SIDS, jedním z kroků, které mohou rodiče udělat, je uspat dítě v zadní poloze a zajistit, aby kolem dítěte nebyly žádné předměty, které by mohly blokovat dýchací cesty, včetně polštářů, podhlavníků, přikrývek a hraček.
5. Jiné nehody
Další nehody zde uvedené mohou být velmi různorodé, například dopravní nehody, utonutí, otravy a další.
Příčiny kojenecké úmrtnosti, které se často vyskytují na základě věkových vzorců
Mezitím jsou příčiny kojenecké úmrtnosti a úmrtnosti dětí do pěti let podle věku podle základního zdravotního výzkumu Ministerstva zdravotnictví z roku 2007 shrnuty takto:
1. Příčiny úmrtí kojenců 0-6 dní
- Postmaturitní
- Vrozené vývojové vady
- Poruchy dýchání
- Předčasnost nebo nízká porodní hmotnost
- Sepse
- Podchlazení
- Poruchy krvácení a žloutenka
2. Příčiny úmrtí kojenců 7-28 dní
- Porodní poranění
- Tetanus
- Nutriční nedostatek
- Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS)
- Sepse
- Vrozené vývojové vady
- Zápal plic
- syndrom respirační tísně
- Předčasná nebo nízká porodní hmotnost
3. Příčina smrti 0-11 měsíců
- Novorozenecké problémy
- Meningitida
- Vrozený porod
- Zápal plic
- Průjem
- Tetanus
- Neznámá příčina smrti
Úmrtnost lze snížit jednoduchými preventivními opatřeními. Příkladem této prevence je dělání
kůže na kůži mezi matkou a novorozencem, výhradní kojení po dobu 6 měsíců a klokánková péče o miminka s porodní hmotností do 2 kilogramů.
Vládní program na snížení kojenecké a mateřské úmrtnosti
Citováno z webu ministerstva zdravotnictví, podle směrnic a akčních plánů pro program veřejného zdraví na období 2020–2024 jsou průlomové snahy vlády o snížení úmrtnosti matek (MMR) a kojenecké úmrtnosti (IMR) následující:
1. Zlepšení přístupu ke zdravotním službám pro matky a děti
Toto úsilí zahrnuje zlepšení zdravotnických zařízení, jako jsou puskesmas, soukromé praktické porodní asistentky a 120 okresních/městských nemocnic. Toto úsilí se provádí při řešení mimořádných událostí pro matky a děti. Kromě toho vláda také pracuje na dostupnosti přiměřenějšího porodního čekárny.
2. Zvyšování kvality a zdravotnických služeb
Tento program zahrnuje umístění odborných lékařů (porodnictví, pediatrie, interna, anestezie a chirurgie) až 700 lidí ročně. Kromě toho existují snahy o poskytování transfuzních jednotek nebo nemocničních krevních bank v okresech/městech, posilování prenatálních, porodních a poporodních služeb podle standardů. Chybět nebude ani odpuštění a koučink z RSUP.
3. Zmocnění komunity
Tyto snahy zahrnují používání mateřských a dětských zdravotních knížek, kurzy pro těhotné ženy a matky do pěti let, posyandu, využívání vesnických fondů, roli PKK při plánování porodu komplikací, včetně sanitek, vesnic a dárcovství krve.
4. Posílení správy věcí veřejných
Tento program zahrnuje propagační a preventivní úsilí v Puskesmas. To zahrnuje lepší sledování, zaznamenávání a hlášení úmrtí matek a kojenců. Bude také posílena správa, která zahrnuje sledování implementace předpisů. Rozhodující jsou také lékařské znalosti porodních asistentek (porodních asistentek, lékařů a sester). Jako je odložení koupání dítěte až na 24 hodin po narození a zajištění správné péče o pupeční šňůru dítěte, aby nezpůsobilo infekci. Pokud je vaše dítě nemocné nebo má zdravotní problémy, okamžitě kontaktujte lékaře, abyste předešli nežádoucím věcem.
