Různé benefity zdravotních služeb mohou pocítit účastníci správního orgánu zdravotního sociálního zabezpečení (BPJS). Náklady na různá onemocnění jsou hrazeny bez výjimky. Existují však některé nemoci, na které se BPJS Kesehatan nevztahuje. Cokoli, co?
Nemoci, na které se nevztahuje BPJS, je nutné evidovat!
Znát informace o nemocech, na které se nevztahuje BPJS Health, je cenná věc. Jen si představte, že jdete na kliniku, ale náklady na léčbu nejsou hrazeny BPJS. Pokud již tyto informace znáte, můžete si samozřejmě připravit další kroky. Ve skutečnosti v článku 52 prezidentského nařízení (Perpres) 82 z roku 2018 o zdravotním pojištění vláda zmínila výhody zdravotních služeb, které nejsou zaručeny národní zdravotní pojišťovnou-Healthy Indonesia Card (JKN-KIS). Nařízení nespecifikuje nemoci, na které se nevztahuje BPJS. Existují však důležité informace o kategoriích stavů, na které se BPJS nevztahuje. Níže jsou uvedeny služby a seznam nemocí, na které se nevztahuje BPJS:
- Zdravotní služby, které nejsou v souladu s ustanoveními právních předpisů
- Zdravotní služby prováděné ve zdravotnických zařízeních, která nespolupracují s BPJS Kesehatan, s výjimkou naléhavých případů
- Zdravotní služby pro případ nemoci nebo úrazu v důsledku pracovního úrazu nebo pracovního poměru, které jsou garantovány programem úrazového pojištění nebo jsou v odpovědnosti zaměstnavatele
- Zdravotní služby garantované programem povinného dopravního úrazového pojištění až do hodnoty hrazené programem dopravního úrazového pojištění dle třídních práv účastníka.
- Zdravotní služby prováděné v zahraničí
- Zdravotní služby pro estetické účely
- Služby pro léčbu neplodnosti
- Zubní nivelační služby (ortodoncie)
- Zdravotní problémy nebo nemoci způsobené závislostí na drogách nebo alkoholu
- Zdravotní problémy v důsledku úmyslného sebepoškozování, nebo provozování koníčků, které vás ohrožují
- Doplňková, alternativní a tradiční medicína, která nebyla na základě hodnocení zdravotnických technologií prohlášena za účinnou
- Léčba a lékařské úkony, které jsou kategorizovány jako experimenty (experimenty)
- Antikoncepce a léky
- Péče o krásu
- zdravotní potřeby domácnosti
- Zdravotní služby v důsledku katastrof při mimořádných událostech, mimořádných událostech nebo epidemiích
- Zdravotní služby pro nežádoucí účinky, kterým lze předejít
- Zdravotní služby v sociálních službách
- Zdravotní služby v důsledku trestných činů pronásledování, sexuálního násilí, obětí terorismu a obchodování s lidmi v souladu s ustanoveními zákonů a předpisů
- Některé zdravotnické služby související s ministerstvem obrany, indonéskými národními ozbrojenými silami a indonéskou národní policií
- Další služby, které nesouvisejí s poskytovanými dávkami nemocenského pojištění
To jsou různé nemoci, na které se zdravotní stav BPJS nevztahuje. Než budete chtít nárokovat, je dobré seznam nejprve pochopit.
Práva a povinnosti účastníků BPJS
Přestože existuje několik typů onemocnění, na které se BPJS Kesehatan výše nevztahuje, jako účastník samozřejmě máte práva a povinnosti dle ustanovení. Prostřednictvím svých oficiálních webových stránek vysvětluje BPJS Kesehatan následující práva účastníků:
- Získejte účastnický průkaz jako identitu pro získání zdravotních služeb
- Získejte výhody a informace o právech a povinnostech ao postupech zdravotní péče v souladu s platnými předpisy
- Získejte zdravotní služby ve zdravotnických zařízeních (faskes), která spolupracují s BPJS Kesehatan
- Zasílání stížností nebo stížností, kritik a návrhů ústně nebo písemně společnosti BPJS Health
Mezi povinnosti účastníků BPJS Health patří:
- Zaregistrujte sebe a jeho rodinné příslušníky jako účastníky BPJS Health
- Placení poplatků
- Uveďte úplné a správné osobní a rodinné údaje
- Hlásit změny osobních údajů a rodinných příslušníků, včetně změn třídy, hodnosti nebo platu, sňatku, rozvodu, úmrtí, narození, změny adresy a změny zdravotnického zařízení prvního stupně
- Ochrana účastnické karty před poškozením, ztrátou nebo použitím neoprávněnými osobami
- Dodržujte všechny předpisy a postupy pro zdravotní služby.
[[Související článek]]
Poznámky od SehatQ:
Nyní tedy znáte některé výhody zdravotnických služeb a nemocí, na které se nevztahuje BPJS Kesehatan. Pokud vás stále mate věci, pamatujte na práva a povinnosti účastníků BPJS; Můžete klást otázky, stěžovat si a stěžovat si ústně nebo písemně společnosti BPJS Kesehatan.
