Tuberkulóza (TBC) je široce známá jako onemocnění, které napadá vnitřní orgány plic. Ale ve vzácnějších případech může toto onemocnění infikovat i orgány mimo plíce (extrapulmonální), například na kůži nebo známé jako kožní tuberkulóza. Kožní tuberkulóza, také známá jako kožní tuberkulóza, je kožní infekce způsobená stejnými bakteriemi, které způsobují plicní tuberkulózu, jmenovitě
Mycobacterium tuberculosis. Tato bakterie samotná má čtyři druhy, a to:
M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, a
M. microti, což vše může vést ke kožní tuberkulóze. Podobně jako u plicní tuberkulózy se kožní tuberkulóza také obvykle vyskytuje v oblastech, kde je mnoho lidí s plicní tuberkulózou. Počet pacientů s TBC kůže je však velmi malý, což je pouze 1–2 procenta z celkového počtu pacientů s mimoplicní TBC.
Příznaky kožní TBC
Kožní tuberkulóza se může objevit, když bakterie tuberkulózy infikují povrch kůže. Tato infekce se může objevit s různými scénáři, jako je přímá infekce kůže, bakterie, které se šíří na kůži orgánů pod kůží postižených TBC dříve, nebo prostřednictvím krevního a lymfogenního oběhu. Když máte kožní tuberkulózu, příznaky, které se objeví, se mohou lišit v závislosti na stavu vašeho těla. Samotná kožní tuberkulóza se dělí na dva typy, a to primární a sekundární kožní tuberkulózu. Primární kožní tuberkulóza u lidí, kteří prodělali jiné typy tuberkulózy nebo jim byla injekčně podána BCG vakcína, je charakterizována malými uzlíky, které se vyvinou do bezbolestných bolestí podobných lézí známých jako tuberkulózní chancre. Zatímco u lidí, kteří byli infikováni TBC nebo injekcí BCG, léze, které se objeví, jsou obvykle papuly, které se v průběhu let vyvinou do hyperkeratotické a jizvy. Sekundární kožní tuberkulóza je reaktivace starých lézí nebo vývoj primárních lézí TBC do více chronické formy. Ve srovnání s primární kožní tuberkulózou je častější sekundární kožní tuberkulóza.
Nejběžnější typ sekundární kožní tuberkulózy
Indonéská asociace dermatologů a venereologů (Perdoski) klasifikuje sekundární kožní tuberkulózu do čtyř typů, a to:
1. Verrucosa cutis
K této kožní tuberkulóze dochází v důsledku vstupu choroboplodných zárodků přímo do kůže s často traumatizovanými oblastmi kůže, jako jsou kolena, nohy a chodidla. Příznaky, které se objevují, jsou obvykle ve formě pruhů na kůži, které jsou načervenalé a mají tvar půlměsíce.
2. Scrofuloderma
Celosvětově je kožní TBC nejčastější a je často spojována s plicní TBC. Skrofuloderma se vyskytuje v důsledku průzkumu orgánů pod kůží, zejména lymfatických uzlin, stejně jako kloubů a kostí, a nejčastěji se vyskytuje v podpaží a krku. Příznaky tohoto typu kožní TBC závisí na tom, jak dlouho ji máte. Zpočátku je skrofulodermie charakterizována zvětšenými, zduřenými lymfatickými uzlinami a abscesy, poté praskne a tvoří vředy, které tvoří nepravidelně prodlouženou jizvu. Tyto boláky nebolí, ale mohou otékat.
3. Vulgaris
Jedná se o typ kožní tuberkulózy, která se rychle vyvíjí a často se vyskytuje na obličeji, těle a končetinách. Kůže tuberculosis vulgaris se vyznačuje přítomností červenohnědých hrudek a při stlačení může změnit barvu na nažloutlou.
4. Miliardář Kutis
Tento typ je chronická kožní tuberkulóza, která se krevním řečištěm rozšířila z primární infekce (plíce) do dalších orgánů a tkání. Známkou miliárního kožního výboje je červený, čirý výtok naplněný hnisem nebo výtokem, který se může šířit po celém těle. Pro lékaře není snadné rozpoznat příznaky kožní tuberkulózy, protože příznaky jsou velmi podobné jiným kožním problémům obecně. Proto vám bude doporučeno provést další testy k potvrzení diagnózy kožní tuberkulózy, z nichž jedním je biopsie kůže nebo Mantouxův test.
Jak poznat přítomnost kožní tuberkulózy?
Nejprve vás lékař fyzicky vyšetří, aby se ujistil, že na kůži jsou léze. Dále lékař provede vyšetření, jako je Mantoux test, kdy se vstříkne tekutina zvaná a
PPD tuberkulin na kůži vaší paže. Po 48–72 hodinách lékař znovu prohlédne místo vpichu, aby se ujistil, že je tam bulka nebo ne. Pokud je tam bulka o velikosti 5-9 mm, pak jste pozitivně testováni na zárodky TBC. Poté jste povinni podstoupit další vyšetření, jako je rentgen hrudníku a vyšetření sputa. [[Související článek]]
Jak vyléčit kožní tuberkulózu?
Stejně jako plicní tuberkulóza musí pacienti s kožní TBC užívat antituberkulózní léky v rozmezí měsíců až let v závislosti na vašem stavu. Mezi používané léky patří antibiotika, jako je isoniazid, rifampicin, pyrazinamid a ethambutol. Kdykoli je to možné, lze kožní léze TBC doporučit k chirurgickému odstranění. Mezitím lze pacientům s latentní kožní tuberkulózou bez příznaků podávat antituberkulotika, aby se zabránilo rozvoji chronických příznaků.
