Křivice je stav, kdy kosti měknou. K tomu dochází během růstu kojenců nebo dětí. U křivice nejsou kosti schopny absorbovat vápník a fosfor v dostatečném množství, aby vytvořily silné kosti. Výskyt onemocnění kostí se v posledních letech celosvětově zvýšil. Nicméně křivice je běžnější v rozvojových zemích. Hlavní příčinou křivice je nedostatek vitaminu D, jinak známý jako nutriční křivice. Kromě toho mohou toto onemocnění kostí způsobit také genetické faktory a metabolické poruchy.
Nutriční křivice, onemocnění kostí v důsledku nedostatku vitaminu D
Toto onemocnění kostí se obvykle vyskytuje v prvních dvou letech života dítěte. Křivice způsobuje, že trpící mají malý vzrůst, abnormální chůzi a vývojové opoždění. U dětí do 6 měsíců věku se mohou objevit křeče nebo hypokalcemická tetanie. Ve vyšším věku jsou viditelnými příznaky tohoto onemocnění neprospívání a deformace kostí. Nutriční křivice je důsledkem nedostatečného vystavení slunečnímu záření nebo nedostatečného příjmu vitaminu D. Změny ve stylu hry dětí, které mají tendenci hrát si doma a používat opalovací krém, mohou ovlivnit nárůst této nemoci. Lidé s tmavou kůží mají vyšší riziko vzniku křivice. Je to proto, že lidé s tmavou pletí potřebují vyšší sluneční záření, aby produkovali vysoké množství vitaminu D. Melanin, který dodává pleti její barvu, funguje jako filtr a pohlcuje sluneční záření. Mezi další rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku křivice u kojenců a dětí, patří:
- Nedostává se výlučné kojení a dostatek vápníku
- Konzumace umělého mléka bez suplementace vitaminem D
- Nedostatek výživy a vegetariánské stravy
- Děti narozené matkám s nedostatkem vitamínu D
Genetické faktory u křivice
Na vzniku tohoto onemocnění kostí se kromě nedostatku vitaminu D podílejí i genetické faktory. Genetické faktory mohou způsobit křivici závislou na vitamínu D i rezistentní na vitamín D. Tím je však způsobeno jen několik případů křivice. Křivice závislá na vitaminu D u typu 1 je způsobena abnormalitami v genu, který produkuje 25(OH)D3-1-a-hydroxylázu, zatímco u typu 2 je způsobena mutacemi na receptoru vitaminu D. U typu 2 je tato kost onemocnění nelze léčit vitamínem D. U křivice rezistentní na vitamín D nebo familiární hypofosfátové křivice dochází k mutacím v genu, který reguluje fosfor. To má za následek zhoršenou reabsorpci fosforu v proximálním renálním tubulu. Další dědičnou poruchou je hypofosfatická křivice s hyperkalciurií. Rozdíl mezi těmito dvěma spočívá v hladinách kalcitriolu v těle. [[Související článek]]
Křivice v důsledku zdravotních potíží
Křivice se může objevit u někoho s jinými zdravotními poruchami, které způsobují poruchy metabolismu vápníku a fosforu, jako jsou poruchy ledvin a jater. Riziko křivice se zvyšuje s předčasným porodem. Nemoci této kosti jsou také vysoce rizikové pro osoby s poruchami vstřebávání, a to:
zánětlivé onemocnění střev (IBS)
, celiakie
, a
cystická fibróza. Nádory, které vylučují faktory ovlivňující fosfáty a interferující s tvorbou kalcitriolu, také hrají roli ve vývoji křivice. Různé léky, které se často konzumují, mají vedlejší účinky na metabolismus kostí. Mezi léky, které mohou zvýšit riziko rozvoje křivice, patří antacida, antikonvulziva (antikonvulziva), kortikosteroidy a diuretika.
Prevence křivice
Křivici lze předcházet již od raného věku. Kojencům, kteří byli kojeni, se stále doporučuje přijímat 400 IU vitaminu D denně. To lze splnit podáváním vitamínových kapek nebo prostřednictvím ranního slunce. U kojících matek je potřeba vitaminu D alespoň 600 IU, která má být uspokojena každý den.
