Epiziotomie během normálního porodu, kdy by měla být provedena?

Epiziotomie je postup prováděný řezem v perineu, což je tkáň mezi porodními cestami dítěte a konečníkem, během normálního porodního procesu. Při normálním porodu mohou některé matky tento postup potřebovat. Kdy je tedy indikována epiziotomie a jak se tento postup provádí?

Co je to epiziotomie a její účel?

Epiziotomie je postup, který během normálního porodního procesu nařeže tkáň mezi porodními cestami dítěte (vaginálním otvorem) a konečníkem. Obvykle tuto akci provádějí porodníci a porodní asistentky v procesu normálního porodu. Epiziotomie se provádí s cílem zvětšit porodní kanál nebo vaginální otvor, aby napomohla normálnímu průběhu porodu. Je epiziotomie povinná u každého porodu? Samozřejmě ne, protože tento postup musí dodržovat určité podmínky porodu. Ve skutečnosti by bylo lepší, kdyby se perineum samovolně natáhlo bez jakékoli pomoci. Během normálního porodního procesu se někdy může perineum některých žen roztrhnout, když se dítě narodí. V některých případech normálního porodu se má za to, že epiziotomie pomůže zabránit širšímu natržení hráze a urychlí porod, pokud je nutné dítě donosit okamžitě. Epiziotomie má za cíl zvětšit porodní kanál nebo vaginální otvor.Zpočátku byla epiziotomie procedura prováděná rutinně během normálního porodu, protože byla považována za bezpečnější pro matku ve srovnání s přirozeným natržením hráze. Ve skutečnosti je cílem epiziotomie být schopen zabránit širšímu natržení hráze během normálního porodního procesu a udržet svaly a tkáně pánevního dna silné. Řada nedávných studií však naznačuje opak. Epiziotomie je ve skutečnosti považována za zvýšení rizika infekce a komplikací při porodu. Kromě toho bývá proces zotavení po epiziotomii delší a matce to způsobuje nepříjemné pocity. V současnosti se proto epiziotomie provádí pouze v určitých situacích a stavech.

Jaké stavy způsobují, že těhotné ženy potřebují během porodu epiziotomii??

Děti, které jsou pánevní nebo příliš velké, indikují provedení epiziotomie Jak již bylo zmíněno, v současné době se indikace epiziotomie provádí pouze v určitých situacích a podmínkách. Někdy porodník rozhodne o indikaci epiziotomie rychle, když probíhá normální porodní proces. Některé stavy, které vyžadují indikaci epiziotomie, včetně:

1. Fetální tíseň

Jedním ze stavů, které vyžadují indikaci epiziotomie, je fetální distres. Fetální úzkost může být způsobena změnami srdeční frekvence plodu, která není stabilní, když se dítě narodí. To znamená, že vaše dítě nemusí dostávat dostatek kyslíku. Za těchto podmínek musí být dítě okamžitě odebráno, aby se zabránilo riziku, že se dítě narodí ve stavu smrti a/nebo se dítě narodí s vadami. Kromě toho by měla být také provedena epiziotomie v podmínkách fetální tísně, aby se zabránilo vakuové extrakci nebo normálnímu porodu pomocí kleští.

2. Prodloužený porodní proces

Stav, který vyžaduje další indikaci epiziotomie, je prodloužený porodní proces, který způsobuje, že se matka cítí unavená a již nemůže správně tlačit. [[related-article]] Když dítě dosáhne porodního kanálu nebo vaginálního otvoru, porodník může poskytnout extra prostor pro hlavičku dítěte prostřednictvím předem připravené epiziotomie. Díky tomu může proces porodu dítěte probíhat snadněji a rychleji.

3. Poloha miminka není vhodná

Epiziotomie je indikována matce při normálním porodu, pokud poloha dítěte není vhodná. Například poloha miminka, když se má narodit, může být abnormální, jako je rameno zaseknuté v porodních cestách (dystokie ramene) nebo miminko v pánvi, takže je nutná epiziotomie, která lékaři usnadní práci. proces doručení. Navíc abnormální poloha hlavičky dítěte, jako je naklonění na jednu stranu, čelem k jedné straně matčiných boků nebo čelem k matčině pupku, může způsobit, že se hlavička dítěte při průchodu porodními cestami zvětší v průměru. V takových případech může být nutná epiziotomie ke zvětšení vaginálního otvoru.

4. Velikost dítěte je příliš velká

Porod příliš velkého dítěte je také známkou toho, že je třeba provést epiziotomii. Důvodem je, že narození dítěte s velkou velikostí může způsobit prodloužený porodní proces a stav ramenní dystokie. Dystokie ramene je stav, kdy jedno z ramen dítěte je stále nebo uvízlé ve vagíně, i když se hlavičce podařilo dostat ven. Riziko této komplikace je běžné u těhotných žen, které trpí cukrovkou, nebo u žen, které porodí velká miminka. V tomto stavu je indikována epiziotomie k rozšíření porodních cest, aby dítě mohlo snáze vyjít ven.

5. Matky potřebují nástroje při porodu

Epiziotomie je indikována, pokud rodička vyžaduje klešťový porod nebo vakuovou extrakci. Poševní otvor nebo východ pro miminko tak lze rozšířit, aby se malému usnadnilo vystupování.

6. Zdravotní stav matky

Vážné zdravotní stavy matky, jako je srdeční onemocnění, také vyžadují provedení epiziotomie. Maminky proto musí porodit co nejdříve, aby se vyhnuly vážnějším zdravotním rizikům.

7. Porodte dvojčata

Během porodu dvojčat může být zapotřebí epiziotomie, aby se získal další prostor ve vaginálním otvoru nebo při východu dítěte. Pokud jsou dvojčata v poloze hlavou dolů, může porodník oddálit porod jednoho z dvojčat pomocí epiziotomie. Avšak v podmínkách, kdy první dvojčata mohou být porodena normálně a druhá dvojčata se rodí v poloze koncem pánevním, je indikací pro epiziotomii poskytnutí dostatečného prostoru pro dítě, aby mohlo projít východem dítěte.

8. Matka má za sebou operaci v oblasti pánve

U žen, které mají v anamnéze chirurgický zákrok v oblasti pánve, může být zapotřebí indikace epiziotomie, aby se usnadnil normální proces porodu a zabránilo se dalšímu poškození operované oblasti těla. Při normálním porodu může být rodička ohrožena dlouhodobými komplikacemi, jako je relaxace poševní stěny. V důsledku toho dojde k otoku močového měchýře, děložního čípku, dělohy nebo řitního otvoru. Pokud jste v minulosti podstoupili operaci v oblasti pánve, tento stav vás může vystavit riziku poranění nebo narušení procesu obnovy operované oblasti pánve. Kromě toho je třeba zvážit provedení epiziotomie:

• Staré kompletní otevření k ohrožení stavu plodu
• Ženy, které mají krátkou hráz kteří se setkali s vaginálními nůžkami v předchozích těhotenstvích
• Má v anamnéze natržení hráze 3. a 4. stupně . Ve stupni 3 trhlina pokrývá slizniční tkáň uvnitř pochvy, kůži a perineální svaly až po vnější anální svaly. Ve 4. stupni se trhlina dostane do konečníku, řitního otvoru a tlustého střeva.

Typy nebo typy epiziotomie na základě řezu

Lékař v případě potřeby provede epiziotomii během normálního porodu Existují dva typy epiziotomie založené na řezu. Typy nebo typy epiziotomie jsou následující:

1. Epiziotomický řez střední čárou

Incizní epiziotomie ve střední linii je typ epiziotomie, kdy je řez proveden ve středním otvoru pochvy, který se rozprostírá kolmo dolů k řiti. Výhodou tohoto typu epiziotomie je, že proces hojení je rychlejší, méně bolestivý a minimální krvácení. Kromě toho epiziotomie řezem ve střední linii nezpůsobuje dlouhodobou bolest, a to ani při pohlavním styku. Riziko řezné epiziotomie ve střední linii je však větší šance na natržení análních svalů. Riziko tohoto poranění může vést k dlouhodobým komplikacím, jako je fekální inkontinence nebo neschopnost organismu kontrolovat pohyby střev.

2. Mediolaterální epiziotomie

Mediolaterální epiziotomie je typ epiziotomie, při které je řez veden uprostřed poševního otvoru k hýždím pod úhlem 45 stupňů. Obecně je výhodou mediolaterální epiziotomie snížení rizika vážného natržení análního svalu. Existují však možná rizika mediolaterální epiziotomie, včetně:

• Větší ztráta krve
• Silnější bolest
• Proces obnovy je poměrně dlouhý
• Dlouhodobé nepohodlí, zejména při pohlavním styku

Další konzultace různých typů epiziotomických řezů výše můžete konzultovat se svým porodníkem.

Jak se provádí epiziotomie?

Postup epiziotomie začíná lokální anestezií

Jak se provádí epiziotomie?

Epiziotomie je postup, který se provádí za účelem rozšíření porodních cest dítěte. Proces epiziotomie se provádí tak, že nejprve gynekolog podá anestezii nebo lokální anestezii. Anestezie nebo lokální anestezie vám může zabránit, abyste pociťovali bolest při provádění řezu. To znamená, že oblast kolem vaší pochvy znecitliví nebo znecitliví. Pokud jste dříve podstoupila epidurální injekci, může být dávka anestetika podaná lékařem před provedením řezu zvýšena. Poté epiziotomie pokračuje provedením malého řezu od zadní části pochvy nebo perineální oblasti ke spodní části konečníku. Po dokončení procesu porodu lékař nebo porodní asistentka zašije řez tak, aby se tvar pochvy vrátil do původního tvaru. Proces šití tohoto řezu může proběhnout do hodiny po dokončení procesu dodání. Obecně platí, že stehy budou absorbovány a spojeny s tělem po několika týdnech normálního porodu.

Možná rizika epiziotomie

V určitých situacích a podmínkách je epiziotomie postup, který je třeba provést. Nicméně, stejně jako u každého lékařského postupu, existují některá možná rizika epiziotomie, jako například:

• Infekce
• Modřiny
• Otok
• Krvácející
• Dlouhý proces obnovy
• Bolestivé řezy, které způsobují bolest při sexu
• Fekální inkontinence v důsledku natržení rektální tkáně (anus)

Jak ošetřit ránu po epiziotomii, kterou lze provést

Bolest v perineální oblasti může trvat několik dní. Po epiziotomii se nemusíte vracet do nemocnice, abyste odstranili stehy, protože řezné stehy se k tělu přilepí samy. Stehy z řezu zmizí do měsíce. Po epiziotomii budete obvykle po dobu 2-3 týdnů pociťovat bolest v okolí místa řezu. Pokud je řez dostatečně dlouhý, může matka pociťovat bolest a nepohodlí po dlouhou dobu. Bolest bude silná, když budete chodit, sedět a močit. Váš lékař vás proto může požádat, abyste během tohoto procesu obnovy neprováděli určité činnosti. Některé způsoby léčby epiziotomických ran během procesu obnovy, které můžete provést, jsou následující:

1. Vezměte si léky proti bolesti

Bolest, která se objeví po několika dnech po epiziotomii, je normální. Chcete-li to překonat, můžete si vzít léky proti bolesti, které zmírňují tuto bolest. Léky proti bolesti, jako je paracetamol, bývají pro vás bezpečné při kojení. I když je to bezpečné, nikdy neuškodí, když se před užitím léků proti bolesti nejprve poradíte s lékařem.

2. Použijte studený obklad

Jak ošetřit ránu po epiziotomii lze provést studeným obkladem ke snížení bolesti u stehů. Můžete použít několik kostek ledu zabalených v čistém ručníku a poté jej přiložit na perineální oblast, která bolí. Ale pamatujte, nedávejte kostky ledu přímo na kůži, protože to může zvýšit riziko infekce.

3. Provětrejte stehy

Provzdušňování stehů může být také způsobem léčby epiziotomických ran. Můžete si sundat košili a kalhoty a jen použít ručník, pak si lehnout na 10 minut do postele. Tento krok provádějte 1-2x denně, aby stehy rychle zaschly.

4. Udržujte oblast švu suchou a ne vlhkou

Důležitým způsobem péče o epiziotomickou ránu je udržovat oblast stehu vždy suchou a nevlhkou. Díky tomu může proces hojení proběhnout rychle a vyhnout se riziku infekce. [[related-article]] Po vymočení můžete stydkou oblast opláchnout teplou vodou. Poté sešitou oblast pomalu osušte měkkým ručníkem. Totéž je potřeba udělat také krátce po koupání. Ale při otírání oblasti hýždí dbejte na to, abyste ji otírali jemně zepředu dozadu. To může pomoci zabránit tomu, aby se bakterie v konečníku přesunuly do vaginální oblasti, kde mohou infikovat ránu a okolní tkáň.

5. Opatrně se posaďte

Dalším způsobem, jak ošetřit ránu po epiziotomii, je opatrně se posadit. Při sezení můžete přidat polštář nebo měkkou podložku, abyste snížili tlak na ránu.

6. Vyhněte se používání lubrikantů na olejové bázi během sexu

Pokud máte epiziotomii, je bolest během pohlavního styku běžná během prvních několika měsíců po jejím provedení. Takže po normálním porodu nemusíte spěchat, abyste se vrátili k sexu. Bolest, která se objeví, může být také způsobena suchou vaginou. K léčbě bolesti při pohlavním styku můžete použít lubrikant na vodní bázi. Místo toho se vyhněte používání lubrikantů na olejové bázi, jako jsou hydratační pleťové vody nebo vazelína . Protože může potenciálně dráždit vagínu. Gynekologicko-porodnická klinika Universitas Gadjah Mada také doporučuje léčbu ve formě:

• Před močením a defekací si vždy umyjte ruce
• K čištění perinea po močení použijte antiseptikum zředěné teplou vodou
• Ujistěte se, že čistíte genitálie zepředu dozadu, aby nečistoty z řitního otvoru neinfikovaly ránu
• Vyměňte vložky pokaždé, když močíte nebo defekujete

Jak předejít indikacím k epiziotomii při normálním porodu

Vzhledem k výhodám a rizikům epiziotomie, které byly popsány, je určitě lepší, abyste tomuto úkonu zabránili, když dojde k normálnímu průběhu porodu. Jak zabránit indikaci epiziotomie během normálního porodu lze provést následovně:

1. Proveďte masáž perineální oblasti

Oblast perinea můžete masírovat několik týdnů před porodem (nejméně od 35. týdne těhotenství). Tato metoda prevence epiziotomie má za cíl snížit riziko natržení hráze, aby bylo možné se vyhnout epiziotomii. Způsob, jak masírovat perineální oblast, je, že si můžete lehnout na postel s rozkročenýma nohama a přitom ohýbat kolena. Pro podepření zad použijte několik polštářů. Dále proveďte perineální masáž umístěním palce do pochvy. Jemně masírujte dolní poševní oblast pohybem "U" po dobu 2-3 minut. Držte palec v této poloze po dobu 1 minuty. Začnete pociťovat natahovací pocit. Zhluboka se nadechnout. Masáž můžete opakovat 2-3x.

2. Dělejte Kegelovy cviky

Dále, jak předejít epiziotomii během normálního porodu, je provádět Kegelova cvičení. Přínos Kegelových cviků pro těhotné je v tom, že dokáže posílit a zpevnit svaly pánevního dna v oblasti pochvy a celé perineální oblasti.

3. Použijte teplý obklad

Váš porodník nebo zdravotnický personál, který pomáhá s porodem, může mezi vaši vagínu a řitní otvor umístit teplý obklad. Díky tomu může být perineální oblast změkčena, čímž se zabrání silnému natržení.

Poznámky od SehatQ

Během normálního porodu se mohou vyskytnout určité podmínky, které porodníka nebo porodní asistentku přimějí k určitým úkonům. Jedním z nich je epiziotomie. Epiziotomie je postup prováděný řezem v perineu, což je tkáň mezi porodními cestami dítěte a konečníkem, během normálního porodního procesu. Pokud máte další dotazy ohledně postupu epiziotomie, neváhejtekonzultovat přímo s lékařem v aplikaci SehatQ Family Health. Jak, stáhnout nyní naApp Store a Google Play . [[Související článek]]