Význam každého stadia rakoviny prsu od 0 do 4

Zdraví
Stádium rakoviny prsu (ca mamae) je kód označující závažnost rakoviny prsu. Stádium 0 je nejmírnější a stadium 4 nejzávažnější. Staging rakoviny prsu lze provést před operací (klinický staging) nebo po operaci (patologický staging nebo chirurgický staging). V klinickém stagingu se stanovení provádí na základě výsledků fyzikálního vyšetření, biopsie a radiografie. Mezitím u patologického stagingu lékař určí stadium na základě výsledků vyšetření prsní tkáně provedeného během operace. Obecně existují 2 typy dělení ca mammae stadium. Za prvé pomocí čísel, jak obvykle známe, a pomocí systému TNM.

Rozdělení stagingu rakoviny prsu systémem TNM

Při určování závažnosti rakoviny prsu se nejčastěji používá systém TNM.Nejčastějším typem rakoviny prsu je systém TNM, což je zkratka pro Tumor, Node, and Metastasis. Každá z těchto proměnných má svou vlastní úroveň závažnosti, která je označena číslem od 0 pro nejmírnější stav po 3 nebo 4 pro nejzávažnější stav. Kód použitý v diagnostice bude tedy zapsán například T0 N1 M0 nebo T3 N2 M0.

Následuje další vysvětlení TNM systému ve stádiu rakoviny prsu.

1. Nádor (T)

Písmeno T popisuje, jak velký je nádor nebo bulka rakoviny prsu a kde se nachází. Tato proměnná se dále dělí podle závažnosti od 0-4. 0 je nejlehčí a 4 nejhorší. • T0: v prsu nebyly zjištěny žádné rakovinné buňky • Tis: existuje typ karcinomu prsu in situ. To znamená, že v prsu jsou rakovinné buňky, ale jsou stále velmi malé a nevyšly z místa, kde se rakovinné buňky poprvé objevily. • T1: velikost nádoru prsu je stále <20 mm. T1 se ještě dále dělí na specifičtější úrovně, a to:
  • T1mi: velikost nádoru 1 mm
  • T1a: velikost nádoru > 1 mm, ale 5 mm
  • T1b: velikost nádoru > 5 mm, ale 10 mm
  • T1c: velikost nádoru > 10 mm, ale 20 mm
• T2: velikost nádoru je větší než 20 mm, ale ne větší než 50 mm • T3: velikost nádoru větší než 50 mm • T4: nádory se začaly šířit a jsou rozděleny do čtyř specifičtějších kategorií, a to:
  • T4a: nádor prorostl do hrudní stěny
  • T4b: nádor prorostl do kožní tkáně
  • T4c: nádor prorostl do hrudní stěny a kožní tkáně
  • T4d: klasifikace pro zánětlivý karcinom prsu
• TX: primární nádor u rakoviny nelze vyhodnotit ani vyšetřit.

2. Uzly (N)

Uzliny nebo lymfatické uzliny jsou lymfatické uzliny. Takže tato N proměnná bude popisovat přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk v lymfatických uzlinách blízko nebo daleko od hlavního místa vzniku rakoviny. Lymfatické uzliny v blízkosti prsu se nacházejí pod podpaží, nad a pod klíční kostí a v oblasti pod kostí, která podpírá prs (vnitřní mléčné uzliny). Následuje vysvětlení hladiny N ve stadiu rakoviny prsu:
  • N0: v lymfatických uzlinách nebyly nalezeny ani přítomny žádné rakovinné buňky, ale o velikosti menší než 0,2 mm.
  • N1: Rakovinové buňky se rozšířily do 1-3 lymfatických uzlin v podpaží nebo vnitřních lymfatických uzlin mléčné žlázy. Velikost je větší než 0,2 mm, ale menší než 2 mm.
  • N2: Rakovinové buňky se rozšířily do 4-9 lymfatických uzlin v podpaží nebo vnitřních lymfatických uzlin mléčné žlázy.
  • N3: Rakovinové buňky se rozšířily do 10 nebo více lymfatických uzlin v podpaží, vnitřních lymfatických uzlinách mléčné žlázy nebo v klíční kosti.
  • NX: Lymfatické uzliny nezkontrolovány

3. M (metastázy)

Metastáza znamená, že se rakovina rozšířila do jiných částí těla, kromě prsu, jako jsou plíce, játra a kosti. U rakoviny prsu se toto šíření dělí na:
  • MX: nasazení do jiných sítí nelze zkontrolovat
  • M0: žádné šíření rakovinných buněk do jiných částí těla kromě prsu
  • M0 (i+): žádné šíření rakovinných buněk do jiných částí těla, které se nacházejí daleko od prsu. V krvi, kostní dřeni nebo jiných lymfatických uzlinách však byly detekovány malé nádorové buňky o velikosti menší než 0,2 mm.
  • M1: Rakovinné buňky se rozšířily do dalších orgánů mimo prsa.
Kromě TNM mohou lékaři také zjistit závažnost závažnosti prsu pomocí dalších měření, a to:

4. Estrogenový receptor (ER)

Měření, které má zjistit, zda rakovinné buňky mají protein zvaný estrogenový receptor.

5. Progesteronový receptor (PR)

Chcete-li zjistit, zda rakovinné buňky mají protein zvaný progesteronový receptor

6. Her2 

Chcete-li zjistit, zda rakovinné buňky produkují nadměrné množství proteinu zvaného Her2

7. Známka

Chcete-li vidět, jak podobné jsou existující rakovinné buňky normálním buňkám.

Obecný staging rakoviny prsu

Obecně se stadia rakoviny prsu dělí od 0 – 4. Kromě TNM systému lze rakovinu prsu seskupit také do stádií 0 – 4, jak obecně víme.

Následuje vysvětlení fází rakoviny prsu:

1. Stadion 0

Rakovina prsu stadia 0 je nejméně častá a není invazivní. To znamená, že v této fázi rakovinné buňky nenapadly ostatní okolní tkáně. Typ rakoviny prsu stadia 0 je Ductus Carcinoma in situ, což je zkráceně DCIS. Ve fázi 0 mají abnormální buňky nebo rakovinné buňky velmi malou velikost a jsou detekovány pouze v jednom bodě, konkrétně v tkáni, kde se objevují. Tyto buňky se nerozšířily do dalších okolních tkání, které jsou stále zdravé. Vzhledem k tomu, že škody, ke kterým došlo, nebyly velké, příznaky rakoviny prsu obvykle nejsou cítit. Někteří pacienti však zaznamenali bulku v prsu nebo krvácení z bradavky. V této fázi je rakovina stále velmi pravděpodobně vyléčena a délka života pacienta je stále vysoká. Mezi typy léčby, které lze provést, patří lumpektomie, lumpektomie kombinovaná s radiační terapií a totální mastektomie.

2. Fáze 1

Ve stádiu 1 začnou buňky rakoviny prsu invazivně nebo napadat zdravé buňky v okolí. Obecně však velikost není příliš velká. Rakovina prsu ve stádiu 1 je rozdělena do dvou skupin, a to:

• Fáze 1A

Stádium 1A ukazuje, že velikost nádoru je stále 2 cm a nerozšířil se mimo prsní tkáň, včetně lymfatických uzlin. Na základě TNM systému je karcinom prsu stadia 1A seskupen do T1 N0 M0. V této fázi byly jeho testy ER a PR pozitivní.

• Fáze 1B

Rakovina prsu stadia 1B znamená, že v prsu není nalezen ani nalezen žádný nádor, ale jeho velikost je 2 cm. V této fázi se rakovinné buňky nacházejí také v lymfatických uzlinách poblíž prsu. Rakovina prsu 1. stádia je stále léčitelná. Léčba může být prováděna různými metodami v závislosti na zdravotním stavu pacienta. Možnosti zahrnují totální mastektomii, lumpektomii, chemoterapii, hormonální terapii, cílenou terapii a imunitní terapii.

3. Fáze 2

Stádium 2 znamená, že rakovinné buňky jsou detekovány v prsu, v lymfatických uzlinách blízko prsu nebo v obou. Tato fáze zahrnuje raná stádia a stále má poměrně vysokou šanci na uzdravení. Etapa 2 rakoviny prsu je rozdělena do dvou fází, a to:

• Fáze 2A

Fáze 2A může znamenat několik věcí, konkrétně:
  • V prsu není žádný nádor, ale rakovina o velikosti > 2 mm se nachází v 1-3 tkáni lymfatických uzlin v podpaží nebo klíční kosti.
  • V prsu je nádor o velikosti 2 cm a rozšířil se do okolních lymfatických uzlin
  • Nádor je větší než 2 cm, ale stále menší než 5 cm a nerozšířil se do lymfatických uzlin.
V systému TNM lze rakovinu prsu stadia 2A klasifikovat jako T0 M1 N0, T1 N1 M0 nebo T2 N0 M0.

• Fáze 2B

Rakovina prsu stadia 2B má následující vlastnosti:
  • Nádor v prsu měří více než 2 cm, ale stále méně než 5 cm. V lymfatických uzlinách jsou malé shluky rakovinných buněk o velikosti více než 0,2–2 mm.
  • Nádor v prsu měří více než 2 cm, ale stále méně než 5 cm. Rakovinové buňky se rozšířily do 1-3 lymfatických uzlin v podpaží nebo hrudní kosti.
  • Nádor je větší než 5 cm, ale nerozšířil se do axilárních lymfatických uzlin.
V systému TNM je rakovina prsu stadia 2B klasifikována jako T2 N1 M0 nebo T3 N0 M0. Při správné léčbě mají lidé s rakovinou prsu ve stádiu 2 poměrně dobrou délku života. Většina postižených může přežít až 5 let po diagnóze nebo déle. Nejběžnější léčbou rakoviny prsu 2. stupně je chemoterapie. Pro kontrolu přítomnosti rakovinných buněk v lymfatických uzlinách lékař také provede biopsii. Kromě toho může být také provedena lumpektomie s následnou radiační terapií nebo totální mastektomie. V některých případech rakoviny se specifičtějšími stavy může být zvolena hormonální terapie, imunitní terapie a cílená terapie.

4. Fáze 3

Stádium 3 rakoviny prsu se dělí na tři specifičtější fáze, a to:

• Fáze 3A

Rakovina prsu stadia 3A je charakterizována:
  • V prsu není nebo není žádný nádor, ale ve 4-9 tkáni lymfatických uzlin v podpaží nebo v blízkosti kosti, která podpírá prs, jsou rakovinné buňky.
  • V lymfatických uzlinách je nádor o velikosti více než 5 cm a rakovinné buňky o velikosti 0,2-2 mm.
  • Existuje nádor měřící více než 5 cm a rakovina se rozšířila do 1-3 tkáně prsní žlázy v podpaží nebo kosti, která podpírá prs.
V závislosti na stavu může být rakovina prsu stadia 3A označována také jako T0 N2 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0.

• Fáze 3B

Charakteristickým znakem rakoviny prsu stadia 3B je, že v prsu je nádor a rozšířil se do hrudní stěny nebo kůže v prsu. Tento stav může způsobit otoky nebo vředy. Obvykle lze rakovinné buňky nalézt také v 9 nebo více tkáni lymfatických uzlin v podpaží nebo v blízkosti kosti, která podpírá prsa. Na základě TNM klasifikace lze karcinom prsu stadia 3B seskupit do T4 N0 M0, T4 N1 M0 nebo T4 N2 M0.

• Fáze 3C

Charakter rakoviny prsu stadia 3C spočívá v tom, že v prsu nemusí být žádný nádor. Pokud existuje, obvykle se rozšířil na hrudní stěnu a kůži prsu. Obě podmínky jsou obvykle doprovázeny jednou z následujících charakteristik:
  • Rakovina se rozšířila do 10 nebo více lymfatických uzlin v podpaží
  • Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nad nebo pod klíční kostí
  • Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží nebo do oblasti poblíž kosti, která podpírá prsa
Rakovina prsu stadia 3C se rovná T bez ohledu na N3 M0. Léčba rakoviny prsu stadia 3C je obvykle kombinací několika metod, jako je totální mastektomie s následnou radiační terapií, chemoterapie následovaná lumpektomií a radiační terapií nebo chemoterapie následovaná totální mastektomií a radiační terapií. Přibližně 70 % pacientek s rakovinou prsu ve 3. stádiu může přežít až 5 let po diagnóze.

5. Fáze 4

Rakovina prsu 4. stádium je nejzávažnějším stádiem. Tento stav je také známý jako metastatický karcinom prsu, protože se rozšířil do jiných částí těla, které jsou daleko od prsu. V této fázi může být nádor malý nebo velký. Rakovina se také může rozšířit do lymfatických uzlin nebo ne. Místa, která jsou obvykle místem šíření rakovinných buněk, zahrnují mozek, plíce, játra a kosti. V systému TNM může rakovina prsu spadat do jakékoli kategorie T a N, ale pro kategorii M je pouze tato zařazena jako kategorie M1. [[Související článek]]

Lze vyléčit rakovinu prsu 4. stupně?

Rakovinu prsu 4. fáze nelze vyléčit, ale lze ji kontrolovat Rakovinu prsu 4. fáze nelze vyléčit. Stále je však potřeba provádět léčbu, aby se rakovina prsu nerozšířila do širšího okolí. Léčba rakoviny prsu může také zlepšit kvalitu života pacientky a zmírnit příznaky, které se objeví. Asi 25 % žen s rakovinou prsu stadia 4 přežívá až 5 let po stanovení diagnózy. U rakoviny prsu stadia 4 je hlavní možností léčba pomocí léků. Několik možností léčby zahrnuje chemoterapii, hormonální terapii, cílenou terapii a imunoterapii.