Novorozenecká žloutenka je stav, který se často vyskytuje u novorozenců, známý také jako dětská žloutenka. Některé případy žloutenky odezní samy a nevyžadují léčbu. Pokud však tento stav přetrvává delší dobu, může vysoká hladina bilirubinu při žloutence způsobit poškození mozku. Tento stav je známý jako kernikterus.
Co způsobuje novorozeneckou žloutenku u kojenců?
Novorozenecká žloutenka u kojenců je způsobena rozpadem červených krvinek ve velkém množství při narození.K tomu dochází, protože typ hemoglobinu v červených krvinkách u kojenců a dospělých je odlišný. Tento rozklad způsobuje zvýšení hladiny bilirubinu, což mu dává žlutou barvu. Játra hrají roli při změně bilirubinu cirkulujícího v krvi, aby byl snadno odstraněn z těla. Na vzniku novorozenecké žloutenky proto hraje roli i přítomnost jaterních poruch nebo jaterních stavů, které nejsou plně vyvinuty při narození. Novorozenecká žloutenka se může objevit i v důsledku nedostatečného příjmu mateřského mléka nebo v důsledku látek obsažených v mateřském mléce. Kromě běžných příčin zvyšují kojenci s následujícími poruchami také riziko rozvoje novorozenecké žloutenky u kojenců. Mezi tyto poruchy patří:
- Srpková anémie popř srpkovitá anémie
- Trauma při porodu způsobující cefalhematom (krvácení pod pokožkou hlavy)
- Sepse nebo infekce krve
- Blokády žlučovodů nebo střev
- Určité enzymové nedostatky
- Zánět jater
- Virové a bakteriální infekce, jako je hepatitida, syfilis a zarděnky
- Hypotyreóza u kojenců
- Hypoxie nebo nízké hladiny kyslíku
Novorozenecká žloutenka a mateřské mléko
Citováno z Indonéské asociace pediatrů (IDAI), děti, které jsou výhradně kojeny, mohou trpět žloutenkou. Tento stav je způsoben nedostatečnou tvorbou mléka první den. To způsobuje, že dítě trpí nedostatečným příjmem potravy, což způsobuje, že přímý bilirubin, který se dostal do střev, není vázán potravou a nakonec není vylučován řitním otvorem s jídlem. Žloutenka spojená s kojením se skládá ze 2 typů, a to prvním je žloutenka, která vzniká časně (druhý nebo třetí den) způsobená nedostatečným příjmem potravy v důsledku nedostatečné tvorby mléka. Za druhé, žloutenka, která se vyskytuje na konci prvního týdne, je familiární kvůli látkám přítomným v mateřském mléce.
Jaké jsou příznaky kernicterus?
Příznaky, které se objevují u kojenců s kernikterus, se liší v závislosti na stádiu. V raných fázích bude dítě vypadat velmi žluté nebo dokonce oranžové. Reflexy u kojenců zmizí a schopnost sát se sníží. Kromě toho může dojít ke snížení vědomí, takže dítě vypadá nepřetržitě ospale a dochází ke snížení svalového tonu, takže vypadá slabé. Podmínky v této rané fázi, pokud zůstanou nezaškrtnuté, budou pokračovat do další fáze. V pozdější fázi bude dítě neustále plakat vysokými pláči. Kromě toho bude dítě vybíravé a bude stále více neochotné kojit. Všimněte si, zda se záda dítěte zdají být prohnutá s krkem ohnutým dozadu. To může být příznakem žloutenky, kterou dítě vstoupilo do poslední fáze. V pozdějších fázích, kromě ztuhlých svalů a dozadu klenutého držení těla, může mít dítě záchvaty a nemůže jíst. Pokud tento stav lékař okamžitě neléčí, může u dítěte dojít k selhání dýchání a kómatu, které může být smrtelné. U starších kojenců mohou příznaky kernikteru zahrnovat záchvaty, poruchy motorického vývoje a pohybu a poruchy sluchu a řeči. Smyslové schopnosti u kojenců jsou také narušeny. [[related-article]] Kernicterus může také způsobit, že dítě není schopno vzhlédnout. Kromě toho lze na zubech nalézt skvrny způsobené vysokou hladinou bilirubinu. Soubor příznaků v kernicterus se nazývá bilirubinem indukovaná neurologická dysfunkce. Tento stav se většinou rozvíjí ve věku 3-4 let.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud u svého dítěte objevíte žloutenku doprovázenou následujícími příznaky, měli byste okamžitě vzít dítě k lékaři:
- Žluté nebo oranžové zbarvení kůže začínající od hlavy
- vybíravé dítě
- Dítě nechce spát nebo se během spánku těžko probouzí
- Miminko se nechce krmit ani přímo, ani z lahvičky
Při léčbě žloutenky u kojenců bude léčba, kterou lékař provede, záviset na věku dítěte a na tom, zda má dítě rizikové faktory, jako je předčasný porod. Lékařské kroky, které mohou lékaři k léčbě tohoto stavu podniknout, zahrnují světelnou terapii (fototerapii) a výměnnou transfuzi, což je akt odebrání krve dítěte a její nahrazení dárcovskou krví nebo plazmou.
Lze novorozenecké žloutence u kojenců předejít?
Včasné odhalení a léčba žloutenky může zabránit zhoršení situace. Odhalit žloutenku lze od prvního novorozence. Včasné vyšetření hladiny bilirubinu je důležité u předčasně narozených dětí i u nedonošených dětí. Včasná detekce pomůže předejít kernikteru u kojenců. I když léky nebudou normálně podávány kojencům s fyziologickou novorozeneckou žloutenkou, v některých případech bude lék fenobarbital použit ke snížení vysokých hladin bilirubinu v krvi během prvního týdne porodu. Pokud se chcete na stav novorozenecké žloutenky u miminek zeptat přímo lékaře, můžete se poradit přímo s
chatovat lékaře v aplikaci pro rodinné zdraví SehatQ.Stáhněte si aplikaci nyní na Google Play a Apple Store.
