Trombolýza nebo trombolytická terapie je postup, kdy se pomocí léků rozkládají nebo rozpouštějí nebezpečné krevní sraženiny v cévách. Trombolytická terapie může také sloužit ke zvýšení průtoku krve a prevenci poškození tkání a orgánů. Krevní sraženiny jsou hlavní příčinou infarktu a mrtvice. Trombolytická terapie je přítomna jako jedno řešení s pomocí léků, které byly schváleny pro akutní léčbu mrtvice a srdečního infarktu. Léky běžně používanými v trombolytické terapii jsou tkáňový aktivátor plazminogenu (tPA). Trombolytika by měla být podávána také pacientům s infarktem nebo mozkovou mrtvicí během prvních 30 minut po příjezdu do nemocnice k další léčbě.
Druhy trombolytické terapie
Existuje několik typů trombolytických činidel, známých jako látky narušující krevní sraženiny, které se běžně používají, včetně:
- t-PA (třída léků, která zahrnuje Activase)
- Eminase (anistreplase)
- Retavase (reteplase)
- Abbokináza, Kinlytic (rokináza)
- Streptáza (streptokináza, kabikináza)
- TNKase (tenekteplase)
Druhy trombolytických léků mohou být podávány několika způsoby v závislosti na situaci, jako jsou:
- Lékař může do oblasti, která má být zacílena, injikovat léky proti krevní sraženiny prostřednictvím katétru.
- Lékař může zavést delší katétr do žíly a nasměrovat jej do blízkosti místa krevní sraženiny, aby tam lék dodal přímo.
Druhý způsob lékaři častěji využívají při podávání trombolytických léků. Během trombolytické terapie lékař pomocí radiologického zobrazení určí, zda lze krevní sraženinu rozpustit. Proces trombolytické terapie může být časově náročný. Pokud je krevní sraženina relativně malá, může to trvat jen několik hodin. Mezitím u závažných krevních sraženin to může trvat až několik dní. Kromě dvou výše uvedených typů existuje ještě další možnost trombolytické terapie zvaná mechanická trombektomie. Tento postup se provádí zavedením dlouhého katétru, na jehož konci je připojeno speciální zařízení, jako je:
- Malý přísavník
- Otočné zařízení
- Vysokorychlostní proud kapaliny
- přístrojultrazvuk.
Různá zařízení uvedená výše se používají k fyzickému rozbití krevních sraženin.
Trombolytická léčba mrtvice
Většina mrtvic je způsobena krevní sraženinou, která se přesune z krevní cévy v jiné oblasti do krevní cévy v mozku. Tyto krevní sraženiny pak blokují průtok krve do postižené části mozku. Trombolytická terapie může být použita u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, aby pomohla rychle rozpustit krevní sraženiny. Podání trombolytických látek do 3 hodin od prvních příznaků mrtvice se považuje za schopné pomoci minimalizovat poškození a invaliditu v důsledku mrtvice. Ne všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou však mohou podstoupit trombolytickou léčbu. Rozhodnutí podat trombolytická léčiva obvykle činí lékaři na základě:
- Zdravotní historie
- Vyšetření
- ČT skenovat mozku, aby se ujistil, že nedochází ke krvácení.
Pokud pacient prodělal cévní mozkovou příhodu s krvácením do mozku (hemoragická cévní mozková příhoda), nelze podávat ani trombolytickou léčbu. Protože se má za to, že tato terapie způsobuje zvýšené krvácení a zhoršuje mrtvici. [[Související článek]]
Možné vedlejší účinky trombolytické terapie
Trombolytická terapie je bezpečná a účinná. Existují však potenciální trombolytické vedlejší účinky, kvůli kterým se tato terapie některým lidem nedoporučuje.
1. Zvýšené krvácení
Nejčastějším rizikem trombolytické léčby je krvácení. Možné vedlejší účinky Menší krvácení z dásní nebo nosu se může objevit u přibližně 25 procent pacientů. Mezitím se potenciál pro mozkové krvácení může objevit u asi 1 procenta pacientů. Trombolytická léčba může také zvýšit riziko krvácení u pacientů, kteří užívají léky na ředění krve nebo u těch, kteří mají některý z následujících stavů:
- Silně vysoký krevní tlak
- Aktivní krvácení nebo těžká ztráta krve
- Hemoragická mrtvice z krvácení do mozku
- Těžké onemocnění ledvin
- Nedávno podstoupil operaci.
2. Infekce
Trombolytická terapie má také potenciál způsobit infekci, i když riziko je relativně malé (méně než 1 z 1000).
3. Alergie
Alergie po trombolytické terapii se může také objevit v důsledku citlivosti na barviva, která může být vyžadována pro zobrazování během procesu terapie.
4. Další možné vedlejší účinky
Trombolytická terapie může také způsobit řadu dalších nežádoucích účinků, jako jsou:
- Poškození krevních cév
- Migrace krevních sraženin do jiných částí cévního systému
- Pociťování modřin nebo krvácení na přístupném místě
- Poškození ledvin u lidí s diabetem nebo těch, kteří v minulosti měli onemocnění ledvin
Nejzávažnější možnou komplikací je intrakraniální krvácení. Tento stav je velmi vzácný, méně než 1 procento pacientů pociťuje trombolytické vedlejší účinky ve formě krvácení do mozku, které způsobuje tuto mrtvici. Máte-li dotazy týkající se zdravotních problémů, můžete se zdarma zeptat svého lékaře přímo v aplikaci SehatQ Family Health. Stáhněte si aplikaci SehatQ nyní z App Store nebo Google Play.
