Srdce funguje tak, že zajišťuje cirkulaci krve v celém těle, aby pokrylo kyslíkové potřeby buněk, aby lidské tělo mohlo správně fungovat. Srdce také funguje tak, že odvádí špinavou krev obsahující odpadní materiály zpět do srdce k likvidaci. Pokud pumpovací funkce srdce nefunguje správně, lze říci, že člověk má srdeční selhání. Srdeční selhání je celosvětové onemocnění, které postihuje nejméně 26 milionů lidí na celém světě. S nárůstem starší populace se výskyt srdečního selhání stále zvyšuje. Navzdory rychlému pokroku v technologii a léčbě je úmrtnost a invalidita na srdeční selhání stále vysoká. Pro postižené selhání pumpovací funkce srdce výrazně ovlivňuje kvalitu života. Dušnost způsobená přehradami v plicích může způsobit, že lidé se srdečním selháním nebudou schopni dobře ležet a spát. Tekuté hráze způsobí otoky nohou a žaludku, nafouklé břicho následované ztrátou chuti k jídlu, tělo se cítí slabé, takže se nemůže hýbat, nepravidelný srdeční rytmus a může být smrtelné.
ARNI Jako lék na srdeční selhání
Nyní však existuje nová naděje pro lidi se srdečním selháním. V současné době odborníci vyvíjejí novou třídu léků, a to
inhibitor angiotensinového receptoru-neprilysinu (ARNI), u kterého se očekává snížení úmrtí a invalidity v důsledku srdečního selhání. Jedním z těchto testů na drogy je studie PARADIGM-HF. Studie PARADIGM-HF byla studií zahrnující 8 399 pacientů, která porovnávala dvě skupiny pacientů se srdečním selháním. Kontrolní skupina dostávala léky podle zlatého standardu
inhibitor ACE konvertujícího enzymu (ACE-I), jmenovitě enalapril. Zatímco druhá skupina dostávala léky ARNI, konkrétně kombinaci sakubitrilu a valsartanu. Pacienti zahrnutí do studie byli pacienti se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí. ejekční frakce (
ejekční frakce) popisuje pumpovací funkci srdce měřením procenta objemu krve vypumpované při každém stažení srdce. Čím vyšší číslo, tím lepší srdeční funkce. Naopak, čím nižší hodnota, tím nižší je pumpovací funkce srdce. Ve srovnání s pacienty užívajícími lék enalapril vykazovali pacienti léčení sakubitrilem/valsartanem pozitivnější výsledky, jako např.
- Méně účastníků zaznamenalo zhoršení známek srdečního selhání
- Méně účastníků mělo potřebu dalších dávek perorálních léků nebo dalších intravenózních léků
- Méně účastníků potřebuje pohotovostní ošetření
- Pokud bude léčena, méně účastníků bude potřebovat péči na JIP
- Nižší úmrtnost
Z výsledků studie vyplývá, že salkubitril/valsartan dokázal zpomalit průběh srdečního selhání a zpomalit nebo zabránit nefatálnímu a fatálnímu zhoršení. [[související články]] V doporučeních American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society of America (2017) se uvádí, že ARNI je užitečný pro snížení úmrtnosti a invalidity u:
- Chronické srdeční selhání
- Zahrnuje srdeční selhání třídy NYHA II, III a IV:
- Třída II: Mírné zhoršení fyzické aktivity. V klidu nejsou žádné příznaky, ale pokud jste aktivní, můžete se cítit unavení, bušení a dušnost.
- Třída III: Významné zhoršení fyzické aktivity. V klidu nejsou žádné příznaky, ale pokud děláte lehké aktivity, můžete pociťovat únavu, bušení srdce a dušnost.
- Třída IV: Nedokáže se pohodlně pohybovat. Příznaky se objevují i v klidu. Pokud jste aktivní, vaše příznaky se zhorší.
- Ejekční frakce menší než 40 %
Výzkum využívající léky ARNI nadále zahrnuje širší skupinu lidí se srdečním selháním. Doufejme, že v budoucnu se tento lék stane novou nadějí pro lidi se srdečním selháním.
