Ascites je abnormální nahromadění tekutiny v břišní dutině. Tekutina obsahuje bílkoviny a může dosáhnout objemu až 25 mililitrů. Pokud se neléčí, těžký ascites může stlačit žaludek a plíce, což způsobí sníženou chuť k jídlu a dušnost. Protože jde o stav, který může být nebezpečný, co přesně způsobuje ascites?
Příčiny ascitu a jeho rizikové faktory
Nejčastější příčinou ascitu je vážné poškození, které způsobuje zjizvení jater – neboli to, co je známé jako cirhóza jater. Tato poranění mohou zvýšit tlak v krevních cévách jater. Potom tento zvýšený tlak tlačí tekutinu do břišní dutiny a způsobuje ascites. Samotná jaterní cirhóza může nastat v důsledku několika faktorů, například:
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Tučná játra
- Hepatitida způsobená virovou infekcí
Ascites mohou vyvolat i jiná onemocnění jater, jako je alkoholická hepatitida bez těžké cirhózy, chronická hepatitida a ucpání žil v játrech. U pacientů s touto poruchou jater může tekutina obsahující bílkoviny unikat z povrchu jater a střev – a tím se hromadit v dutině břišní. Ve vzácných případech může být ascites způsoben také jinými chorobami, které nesouvisejí s játry, včetně:
- Rakovina
- Srdeční selhání
- Selhání ledvin
- Zánět slinivky nebo pankreatitida
- Tuberkulóza postihující břišní stěnu
Jaké jsou příznaky ascitu?
Lidé s ascitem mohou také zaznamenat otoky nohou (edém).Malé objemy tekutiny v břiše obvykle nezpůsobují příznaky. Při středních úrovních však objem tekutiny může zvýšit velikost pasu pacienta a přibrat na váze. Mezitím může vysoký objem tekutiny vyvolat otok (roztažení) v břiše. Postižení se také budou cítit nepříjemně, protože žaludek je stažený s plochým pupíkem nebo dokonce vytlačený. Otok žaludku také vyvíjí tlak na žaludek a vyvolává snížení chuti k jídlu. Pacientovy plíce budou také stlačeny a někdy mohou způsobit dušnost. U některých pacientů může kotník otéct, protože se v oblasti také hromadí tekutina (tzv. edém).
Terapie a léčba ascitu, kterou bude provádět lékař
Existuje několik strategií pro léčbu ascitu od lékařů, například:
1. Diuretické léky
Lékaři budou lidem s ascitem předepisovat diuretika Diuretika jsou léky, které lékaři běžně předepisují a jsou účinné při léčbě ascitu. Tyto diuretické léky zvyšují vylučování soli a tekutin z těla – a tím snižují tlak na krevní cévy v játrech.
2. Postup paracentézy
Paracentéza je postup, který lékaři provádějí k odstranění přebytečné tekutiny pomocí dlouhé tenké jehly. Jehlu pak lékař zavede přes kůži do břišní dutiny. Tento postup se obvykle provádí v případech těžkého nebo recidivujícího ascitu. Vzhledem k tomu, že paracentéza může způsobit infekci, pacientům s ascitem, kteří podstupují tento postup, podá lékař antibiotika.
3. Instalace bočník
Ve velmi závažných případech budou pacienti s ascitem muset podstoupit operaci. Operace se provádí pomocí permanentní trubice zvané a
bočník .
Shunt budou umístěny do těla a cirkulují krev kolem jater.
4. Transplantace
Pokud výše uvedená opatření nejsou schopna ascites léčit, může vám lékař doporučit transplantaci jater. Transplantace se obvykle provádějí pouze v případech konečného onemocnění jater.
Pozor na komplikace ascitu
S ascitem jsou spojeny určité komplikace, například:
- Bolení břicha
- Pleurální výpotek nebo akumulace tekutiny v pleurální dutině plic. Tato komplikace může způsobit, že pacient bude mít potíže s dýcháním.
- Kýly, jako jsou tříselné kýly
- Bakteriální infekce, jako např spontánní bakteriální peritonitida (SBP)
- Hepatorenální syndrom, vzácný typ progresivního selhání ledvin
Tipy, jak snížit riziko ascitu
Ascitu ve skutečnosti nelze zabránit. Ke snížení rizika tohoto stavu je však třeba přijmout některá opatření, například:
- Omezení nebo vyhýbání se alkoholu k prevenci jaterní cirhózy
- Očkování proti hepatitidě B
- Vyhněte se rizikovému sexu a používejte kondomy, abyste se vyhnuli hepatitidě
- Vyhýbání se užívání drog, včetně použití jehel. Důvodem je, že hepatitida může být přenášena použitím sdílených jehel.
- Zvažte jaterní testy, zvláště pokud užíváte léky, které ovlivňují onemocnění jater
Poznámky od SehatQ
Hlavní příčinou ascitu je cirhóza nebo těžké poškození jater. Toto nahromadění tekutiny však může být také vyvoláno jinými onemocněními jater, jako je hepatitida.
Lidé s ascitem mohou také zaznamenat otoky nohou (edém).Malé objemy tekutiny v břiše obvykle nezpůsobují příznaky. Při středních úrovních však objem tekutiny může zvýšit velikost pasu pacienta a přibrat na váze. Mezitím může vysoký objem tekutiny vyvolat otok (roztažení) v břiše. Postižení se také budou cítit nepříjemně, protože žaludek je stažený s plochým pupíkem nebo dokonce vytlačený. Otok žaludku také vyvíjí tlak na žaludek a vyvolává snížení chuti k jídlu. Pacientovy plíce budou také stlačeny a někdy mohou způsobit dušnost. U některých pacientů může kotník otéct, protože se v oblasti také hromadí tekutina (tzv. edém). 
Lékaři budou lidem s ascitem předepisovat diuretika Diuretika jsou léky, které lékaři běžně předepisují a jsou účinné při léčbě ascitu. Tyto diuretické léky zvyšují vylučování soli a tekutin z těla – a tím snižují tlak na krevní cévy v játrech. 
